我院老年人養(yǎng)護(hù)中心納入職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍

為更好的解決失去生活自理能力人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，減輕參?；颊呒彝ナ聞?wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)人民群眾的獲得感，促進(jìn)社會(huì)幸福和諧。自2018年9月起，濱州市試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

近日，我院提交的老年人養(yǎng)護(hù)中心納入職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)的申請(qǐng)獲得濱州市醫(yī)療保障局批復(fù)，成為全市第二批職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可為參保人員提供醫(yī)療專(zhuān)護(hù)（專(zhuān)護(hù)）、老年護(hù)理（院護(hù)）、家庭護(hù)理（家護(hù)）三種形式的服務(wù)模式，同時(shí)老年人養(yǎng)護(hù)中心也是“職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”的協(xié)議評(píng)估單位，可為參保職工提供初評(píng)工作。

附：濱州市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（試點(diǎn)）明白紙

一、什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工護(hù)理保險(xiǎn)”)是將參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身體某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無(wú)法自理，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是除“五險(xiǎn)”以外的新的險(xiǎn)種，無(wú)需個(gè)人再繳納費(fèi)用。

二、什么情況下可以享受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)？

（一）濱州市市直、開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

（二）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有三種：專(zhuān)護(hù)、院護(hù)和家護(hù)。

1、申請(qǐng)專(zhuān)護(hù)待遇的應(yīng)符合以下條件之一：

（1）因病情需長(zhǎng)期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道（不包括鼻飼管及導(dǎo)尿管），需定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理；

（2）需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)維持生命體征的；

（3）各種原因?qū)е禄杳浴⑷戆c瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為0-Ⅱ，需要醫(yī)療護(hù)理的；

（4）髖部骨折手術(shù)、下肢骨不連（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要醫(yī)療護(hù)理的；

（5）其他經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合專(zhuān)護(hù)條件的。

2、申請(qǐng)?jiān)鹤o(hù)、家護(hù)待遇的應(yīng)符合以下條件之一：

（1）患有以下慢性疾?。耗X卒中后遺癥（至少一側(cè)下肢肌力為0-Ⅲ級(jí)、帕金森氏?。ㄖ囟龋?、重癥類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期（多個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形）或其他嚴(yán)重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤（呈惡病質(zhì)狀態(tài)）；

（2）需長(zhǎng)期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道；

（3）高齡患者骨折長(zhǎng)期不愈合，合并其他慢性重??；

（4）患其他嚴(yán)重慢性并、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、截癱。

三、參保人員如何申請(qǐng)辦理職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

1、本人或家屬可直接到我院老年人養(yǎng)護(hù)中心報(bào)名，并提交以下申請(qǐng)材料 ：

    ① 《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估申請(qǐng)表》；

    ② 社保卡復(fù)印件；

    ③ 兩年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷（因疾病或意外導(dǎo)致失能者）；

    ④ 有資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)（包括老年人養(yǎng)護(hù)中心）近六個(gè)月內(nèi)出具的日常能力評(píng)分表；

2、初審：老年人養(yǎng)護(hù)中心向人保健康提交完整、符合條件的申請(qǐng)人資料；

3、評(píng)估：人保健康對(duì)日常能力評(píng)分表評(píng)估低于50分（含50分）的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估；

4、公示：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估達(dá)到待遇享受標(biāo)準(zhǔn)的人員，在濱州市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站進(jìn)行三天的公示；

5、享受待遇：公示期間無(wú)異議的，自公示期滿(mǎn)資格確認(rèn)次日起享受濱州市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；